Przejdź do treści
Dostosuj preferencje dotyczące zgody

Używamy plików cookie, aby pomóc użytkownikom w sprawnej nawigacji i wykonywaniu określonych funkcji. Szczegółowe informacje na temat wszystkich plików cookie odpowiadających poszczególnym kategoriom zgody znajdują się poniżej.

Pliki cookie sklasyfikowane jako „niezbędne” są przechowywane w przeglądarce użytkownika, ponieważ są niezbędne do włączenia podstawowych funkcji witryny.... 

Zawsze aktywne

Niezbędne pliki cookie mają kluczowe znaczenie dla podstawowych funkcji witryny i witryna nie będzie działać w zamierzony sposób bez nich.Te pliki cookie nie przechowują żadnych danych umożliwiających identyfikację osoby.

Funkcjonalne pliki cookie pomagają wykonywać pewne funkcje, takie jak udostępnianie zawartości witryny na platformach mediów społecznościowych, zbieranie informacji zwrotnych i inne funkcje stron trzecich.

Brak plików cookie do wyświetlenia.

Analityczne pliki cookie służą do zrozumienia, w jaki sposób użytkownicy wchodzą w interakcję z witryną. Te pliki cookie pomagają dostarczać informacje o metrykach liczby odwiedzających, współczynniku odrzuceń, źródle ruchu itp.

Wydajnościowe pliki cookie służą do zrozumienia i analizy kluczowych wskaźników wydajności witryny, co pomaga zapewnić lepsze wrażenia użytkownika dla odwiedzających.

Reklamowe pliki cookie służą do dostarczania użytkownikom spersonalizowanych reklam w oparciu o strony, które odwiedzili wcześniej, oraz do analizowania skuteczności kampanii reklamowej.

Kontrola glikemii w cukrzycy jest kluczowa dla uniknięcia poważnych powikłań tej choroby, takich jak nefropatia, retinopatia, neuropatia, a także zwiększone ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych. W ostatnich latach diabetycy coraz częściej korzystają z systemów ciągłego monitorowania glikemii (rtCGM), które dostarczają w czasie rzeczywistym dane dotyczące poziomów glukozy. Jednym z istotnych elementów tych systemów są alarmy i alerty predykcyjne – na przykład Dexcom G6 oferuje takie ostrzeżenia, aby pomagać pacjentom zapobiegać hipoglikemii i hiperglikemii bez konieczności kalibracji za pomocą glukometru lub skanowania. Wykorzystanie alarmów i alertów predykcyjnych otwiera nowe perspektywy w skutecznym zarządzaniu cukrzycą.

Dla kogo i po co?

Niejednokrotnie użytkownicy systemów rtCGM podkreślają kluczowe znaczenie alarmów szczególnie w przypadku małych dzieci, które często nie odczuwają objawów hipoglikemii lub nie są w stanie poinformować opiekunów o złym samopoczuciu, oraz u pacjentów cierpiących na nieświadomość hipoglikemii. Niemniej jednak, coraz więcej osób przyznaje, że alarmy mają znaczący wpływ na kontrolę cukrzycy także u dorosłych, którzy potrafią wyczuć spadki poziomu glukozy.

Mechanizmy alertów systemów rtCGM  pozwalają na wykrywanie zbliżania się lub przekraczania ustalonych wartości granicznych, wspierając pacjentów w kontroli poziomu cukru. Reakcja na odpowiednie ostrzeżenie pozwala na interwencję w przypadku niestabilnych poziomów glikemii. Istotne jest, że to osoba korzystająca z systemu  sama ustala, co jest dla niej niewłaściwym poziomem glikemii, co pozwala na spersonalizowane podejście do terapii.

System monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym Dexcom G6 oferuje możliwość ustawiania alertów i ostrzeżeń, które nie tylko informują o przekroczeniu ustalonych wartości granicznych dla hipoglikemii i hiperglikemii, ale także ostrzegają o nagłych i gwałtownych zmianach poziomu glukozy. Takie powiadomienia pozwalają unikać zarówno ciężkich niedocukrzeń, jak i znacznych przecukrzeń. Szybka reakcja na alarm o silnym obniżeniu poziomu cukru zwiększa szansę na uniknięcie bardzo niskich wartości glukozy lub nawet całkowite zapobieganie niedocukrzeniu. Jest to szczególnie istotne, gdyż opóźniona reakcja, na przykład w momencie wystąpienia hipoglikemii, niesie ze sobą groźne konsekwencje zdrowotne, jak choćby dodatkowe ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

Badania kliniczne potwierdzają opinie pacjentów

Jednym z istotnych wyzwań w zarządzaniu cukrzycą jest zachowanie równowagi między unikaniem hipoglikemii a kontrolą hiperglikemii. W jednym z ostatnich badań[1], analizowano powiązania między RH – hiperglikemią reaktywną (spowodowaną nadmierną podażą węglowodanów podczas hipoglikemii) a stosowaniem systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (rtCGM) z alertami predykcyjnymi. Zidentyfikowana została próba 24 518 użytkowników systemu rtCGM bez alertów predykcyjnych, którzy korzystali z Dexcom G5 i przeszli na Dexcom G6, który umożliwia włączenie predykcyjnego ostrzeżenia o potencjalnie ciężkiej hipoglikemii (55 mg/dL) uruchamiającego się z 20 minutowym wyprzedzeniem.  Wyniki badań wykazały, iż w porównaniu do zdarzeń RH w początkowej fazie HypoDE, średnia częstotliwość (spadek zdarzeń od 10% do 27%), czas trwania i nasilenie zdarzeń RH znacznie się obniżyły. Hiperglikemię reaktywną można zatem w dużym stopniu złagodzić za pomocą system rtCGM i alertów predykcyjnych, gdyż przyczyniają się do zmniejszenia częstości występowania hipoglikemii, bez odpowiadającego jej ryzyka hiperglikemii.

W innym badaniu[2], przeprowadzonym w 2018 roku, sprawdzano czy predykcyjne alarmy o niskim poziomie glukozy mogą zapewnić dodatkowe ostrzeżenie dla użytkowników rtCGM przed wystąpieniem klinicznej hipoglikemii. Chociaż próg stężenia glukozy, przy którym upośledzenie funkcji poznawczych może się różnić u poszczególnych osób, uznano, że objawy neuroglikopenii zwykle występują na poziomie <55 mg/dl. Alerty zostały zatem ustawione na 70 mg/dl lub 80 mg/dl, aby zapewnić pacjentom wystarczająco dużo czasu na interwencję przed wystąpieniem hipoglikemii klinicznej (tj. stężenie glukozy <55 mg/dl). W badaniu wzięło udział 1424 pacjentów z cukrzycą typu 1, przy czym analizowano dane pacjentów korzystających z systemu Dexcom G5 oraz po przejściu na Dexcom G6.  Przejście na G6 wiązało się ze znacznie zmniejszoną biochemiczną (<70 mg/dl) i kliniczną (<54 mg/dl) hipoglikemią – niezależnie od ustawienia niskiego progu alarmowego. W porównaniu z okresami stosowania G5, zakres klinicznej hipoglikemii spadł o 40,0% i 33,3% w czasie stosowania G6 –  odpowiednio dla alarmów predykcyjnych ustawionych na 70 i 80 mg/dl.  Dalsze badania wykazały, że ustawienie progu alarmowego 80mg/dl zapewniło dodatkowy czas na interwencje przed wystąpieniem klinicznej hipoglikemii. Większe wyprzedzenie ostrzeżenia może być szczególnie korzystne dla osób z nieświadomością hipoglikemii lub z historią problematycznej hipoglikemii. Badanie wykazało, że rtCGM zmniejszają ryzyko hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą typu 1 i nieświadomością hipoglikemii, co potwierdza, że alerty predykcyjne, unikalne dla systemów rtCGM, odgrywają ogromną  rolę w unikaniu ryzyka hipoglikemii i w skutecznej ochronie pacjentów przed powikłaniami z nimi związanymi.

Zmiana zachowań pacjentów dzięki alertom i ostrzeżeniom

Powiadomienia generowane przez rtCGM mają także pozytywny wpływ na zmianę zachowań pacjentów w zarządzaniu cukrzycą. Świadomość alarmujących poziomów glukozy skłania pacjentów do bardziej odpowiedzialnych wyborów żywieniowych i aktywności fizycznej, co może znacznie poprawić kontrolę glikemii i jakość życia pacjentów.

Indywidualizacja terapii

Już dzisiaj pacjenci z cukrzycą odnoszą znaczące korzyści wynikające z zastosowania alertów predykcyjnych oferowanych przez systemy rtCGM. Naukowcy uważają, iż warto szerzej badać ich wykorzystanie, aby lepiej zrozumieć korzyści tych technologii w różnych grupach pacjentów. Indywidualizacja terapii w oparciu o dane uzyskane z systemów rtCGM może pomóc dostosować leczenie do indywidualnych potrzeb pacjentów, co może przynieść jeszcze lepsze wyniki w zarządzaniu cukrzycą.

Wprowadzenie alertów predykcyjnych w systemach rtCGM stanowi kluczowy krok w kierunku skutecznego zarządzania cukrzycą. Pacjenci mający dostęp do tych nowoczesnych technologii mogą skorzystać z lepszej kontroli nad swoją glikemią, minimalizując ryzyko powikłań związanych z cukrzycą. Alerty predykcyjne otworzyły nowe perspektywy w kontroli cukrzycy, indywidualizacji terapii i dążeniu do poprawy jakości życia pacjentów.

[1] G. Acciaroli, J. B. Welsh, H. K. Akturk, Mitigation of Rebound Hyperglycemia With Real-Time Continuous Glucose Monitoring Data and Predictive Alerts, “Journal of Diabetes Science and Technology”, 16 (3) / 2022, p. 677-682.

[2] S. Puhr et al. Real-World Hypoglycemia Avoidance with a Continuous Glucose Monitoring System’s Predictive Low Glucose Alert, “DIABETES TECHNOLOGY & THERAPEUTICS”, Volume 21 (4)/2019, p. 155-230