Kilkukrotnie na portalu, w biuletynie oraz podczas webinariów wspominaliśmy o zespole sercowo-nerkowo-metabolicznym (ang. CRM: cardio-renal-metabolic syndrome). Jest on charakteryzowany jako zaburzenie ogólnoustrojowe, charakteryzujące się patofizjologicznymi interakcjami pomiędzy metabolicznymi czynnikami ryzyka, przewlekłą chorobą nerek a układem sercowo-naczyniowym, które prowadzi do dysfunkcji wielu narządów i wysokiego ryzyka rozwoju niekorzystnych powikłań sercowo-naczyniowych.
Cukrzyca jest silnie związana z następstwami kardiologicznymi, sercowo-naczyniowymi oraz nefrologicznymi. Choruje na nią w Polsce ponad 3 miliony osób, a u kolejnych 3 milionów występuje zespół metaboliczny. Tylko wczesne rozpoznanie i leczenie mogą zapewnić ochronę przed rozwojem zespołu CRM. Stowarzyszenie dostrzega konieczność stworzenia ciągłości opieki oraz rzetelnego informowania pacjenta, dlatego objęło swoim patronatem raport systemowy „Zespół sercowo-nerkowo-metaboliczny– wyzwania w opiece nad chorobami cywilizacyjnymi”.
Rekomendacje raportu wskazują jednoznacznie, że „Ciągłość opieki odgrywa też kluczową rolę w kształtowaniu zaufania do systemu opieki zdrowotnej. Decydują o niej doświadczenia pacjentów w procesie diagnozy i leczenia. Najczęściej to podstawowa opieka zdrowotna jest pierwszym punktem kontaktu pacjenta z systemem ochrony zdrowia. Aby skutecznie pełnić swoje zadania, w szczególności te związane z wczesną identyfikacją czynników ryzyka, placówki POZ potrzebują odpowiednich narzędzi. Należą do nich programy zarządzania przypadkami oraz programy profilaktyczne, takie jak bilanse zdrowotne dla dorosłych, obok bilansów dzieci i młodzieży. POZ ma ogromny potencjał w prowadzeniu regularnych badań profilaktycznych dużych populacji, aby go wykorzystać, potrzeba jednak poszerzyć wachlarz badań dostępnych w ramach świadczeń gwarantowanych. Działania POZ należy powiązać w spójną całość m.in. z rozwojem medycyny pracy i opieki farmaceutycznej. Dla pełnego efektu praktykę POZ należy trwale uzupełnić świadczeniami zakresu fizjoterapii i dietetyki. Drugim elementem, kluczowym dla prawidłowego rozwoju systemu, jest ambulatoryjna opieka specjalistyczna oferująca specjalistyczne świadczenia bez potrzeby hospitalizacji. Sprawna ambulatoryjna opieka specjalistyczna, obok dobrze funkcjonującej podstawowej opieki zdrowotnej, ma ogromne znaczenie dla odciążenia szpitali i poprawy ochrony zdrowia jako całości. Wprowadzona w Polsce opieka koordynowana w ramach POZ to pierwszy krok w tym kierunku, jednak nie jest ona jeszcze dostępna dla całej populacji”.
Łącznie w dokumencie opracowano dziewięć rekomendacji, które należałoby wdrożyć, by usprawnić system opieki dla pacjentów z wielochorobowością:
- Podniesienie standardu analiz dostępności i jakości opieki zdrowotnej
- Opracowanie długoterminowej strategii rozwoju opieki koordynowanej
- Wprowadzenie zmian w kształceniu kadr medycznych
- Poprawa dostępności do nowoczesnych terapii lekowych w chorobach przewlekłych
- Wprowadzenie narzędzi monitorowania farmakoterapii
- Utworzenie zespołów analitycznych monitorujących dostęp do świadczeń
- Poprawa interoperacyjności danych medycznych
- Innowacyjne modele świadczeń
- Regularne prowadzenie badań z zakresu rozwiązań systemowych (Evidence Based Health Care)
Raport został opracowany przez HTA Consulting przy wsparciu Boehringer Ingelheim. Oprócz Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków patronami raportu są także: Ogólnopolskie Stowarzyszenie „Moje nerki”, Ogólnopolskie Stowarzyszenie Pacjentów ze Schorzeniami Serca i Naczyń „Eco Serce” CEESTAHC oraz Fundacja My Pacjenci.
