Cukrzyca wpływa na wiele struktur jamy ustnej i znacząco modyfikuje postępowanie w gabinecie stomatologicznym. Często to stomatolog dostrzega pierwsze sygnały świadczące o tym, że pacjent ma problem z kontrolą glikemii. To może być kserostomia spowodowana neuropatią autonomiczną, nawracające kandydozy, przewlekłe zapalenie dziąseł, które nie ustępuje mimo prawidłowej higieny – mówi dr Emma Kiworkowa, stomatolog, ortodonta. Jak zaznacza, choroby przyzębia to dziś jedno z częstszych powikłań cukrzycy.
Cukrzyca negatywnie wpływa na zdrowie jamy ustnej, to fakt. Diabetycy są bardziej narażenia na rozwój próchnicy zębów i choroby przyzębia. U takich pacjentów trudniej też goją się rany po zabiegach.
Przy planowaniu zabiegów stomatologicznych u diabetyków należy uwzględnić poziom glikemii
– Dentysta może być pierwszym lekarzem, który rozpozna problem i zdarza się to częściej, niż się powszechnie sądzi. Szacuje się, że ponad 20 -25 procent pacjentów z cukrzycą typu 2 funkcjonuje przez lata bez rozpoznania. Stomatolog, może i powinien realnie wpływać na te statystyki. Ważne by był wyczulony na tzw. czerwone flagi cukrzycowe – zaznacza dr Kiworkowa.
Jak wyjaśnia chodzi o sytuacje, gdy widzi zaawansowaną chorobę przyzębia u pacjenta z dobrymi nawykami higienicznymi, nawracające ropnie bez wyraźnej przyczyny miejscowej czy słabe gojenie ran po ekstrakcjach.
Dr Kiworkowa zwraca uwagę, na potrzeby lepszej współpracy między stomatologami a innymi specjalistami. – Jeśli dentysta widzi w gabinecie objawy, które mogą świadczyć o pogorszeniu kontroli glikemii, powinien poinformować o tym odpowiedniego specjalistę. Z kolei lekarz rodzinny może przekazać dane dotyczące wyrównania cukrzycy, co pozwala lepiej zaplanować zabiegi stomatologiczne. Powinniśmy starać się wykonywać procedury w okresie najlepszej kontroli metabolicznej. Jeśli HbA1c przekracza 8 proc. lub glikemia na czczo wynosi ponad 11,1 mmol/l (co odpowiada 200 mg/dl) lepiej wstrzymać się z rozległymi zabiegami chirurgicznymi, o ile nie są pilne. U pacjentów z niewyrównaną cukrzycą czasem warto rozważyć osłonę antybiotykową przy zabiegach inwazyjnych, oczywiście po uzgodnieniu z lekarzem POZ – tłumaczy.
Nowoczesne terapie cukrzycy mają znaczenie dla stomatologa
Pacjent powinien być też odpowiednio edukowany. – Zarówno lekarz dentysta, jak i lekarz ogólny mają obowiązek informować pacjenta, że kontrola glikemii wpływa na zdrowie jamy ustnej i odwrotnie – skuteczne leczenie chorób przyzębia może poprawić parametry metaboliczne. Badania pokazują, że po terapii periodontopatii HbA1c może spaść średnio o 0,4 procent. Dlatego warto zalecać pacjentom regularne wizyty kontrolne co trzy do sześciu miesięcy – mówi lek. dent. Anna Jankowska-Sasak.
Jak zaznacza dr Kiworkowa, w ostatnich latach pojawiły się nowoczesne terapie cukrzycy, które również mają znaczenie w opiece stomatologa.
Dentysta musi rozumieć, jak działają nowoczesne leki przeciwcukrzycowe, a lekarz rodzinny powinien brać pod uwagę uwagi stomatologa dotyczące np. krwawienia dziąseł czy gojenia ran. Jama ustna powinna być traktowana jako integralny element układu metabolicznego – mówi dr Kiworkowa.
Dodaje: Możemy powiedzieć, że jama ustna jest swoistym barometrem cukrzycy i to bardzo czułym. Pogorszenie stanu przyzębia czy gorsze gojenie ran bywa wczesnym markerem pogarszającej się kontroli glikemii, niekiedy wyprzedzającym wzrost HbA1c. Zmiany mikrokrążeniowe i zaburzenia odpowiedzi immunologicznej w tkankach przyzębia mogą reagować bardzo szybko na nawet niewielkie pogorszenie kontroli glikemii.
Jak podkreśla dr Kiworkowa, monitorowanie jamy ustnej powinno być standardem w opiece diabetologicznej, podobnie jak badanie dna oka. Tylko w ten sposób możemy skutecznie prowadzić pacjenta z cukrzycą, minimalizując ryzyko powikłań ogólnych i stomatologicznych.
Źródło: pulsmedycyny.pl
