Cukrzyca typu 1 jest chorobą, która wymaga uwagi pacjenta 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, 365 dni w roku. Nic więc dziwnego, że marzeniem większości osób z cukrzycą jest to, by móc choć trochę od tej choroby odpocząć, nie musieć się na niej ciągle koncentrować. W spełnianiu tego marzenia w dużym stopniu pomaga system MiniMed™80G, czyli hybrydowa pompa insulinowa zintegrowana z ciągłym monitoringiem glikemii, która bywa wręcz nazywana przez użytkowników sztuczną trzustką.
Od ponad 100 lat jedynym lekiem stosowanym w terapii cukrzycy typu 1 pozostaje insulina. Pomimo tego sposób leczenia tej choroby zmienił się diametralnie za sprawą „mariażu” medycyny z nowymi technologiami. Przykładem najbardziej zaawansowanego rozwiązania tego typu jest system MiniMed™80G, w skład którego wchodzi pompa insulinowa oraz ciągłe monitorowanie glikemii czasie rzeczywistym.
Sposób działania pompy insulinowej zintegrowanej z ciągłym monitorowaniem glikemii
Zacznijmy od podstaw – pompa insulinowa to urządzenie służące do precyzyjnego podawania insuliny. Pompa, podobnie jak zdrowa trzustka, dawkuje mikro dawki hormonu przez całą dobę, zapewniając stabilną glikemię w okresie około posiłkowym i w nocy. Przed posiłkiem należy dodatkowo zaprogramować w niej dawkę insuliny dostosowaną do wielkości i rodzaju posiłku.
Pompę insulinową użytkownik nosi przy sobie przez całą dobę, podobnie jak system ciągłego monitorowania glikemii, który informuje go w czasie rzeczywistym o stężeniu glukozy oraz jego zmianach. Dzięki niewielkiemu sensorowi umieszczonemu na ramieniu lub na brzuchu, użytkownik w sposób bieżący ma podgląd na swoją glikemię każdym momencie dnia i nocy.
W skład systemu MiniMed™ 780G nie tylko wchodzą te dwa elementy, ale także potrafią się one ze sobą „komunikować”. Wszystko za sprawą specjalnego algorytmu, którzy łączy ze sobą te urządzenia, takie rozwiązanie pozwala systemowi automatycznie dostosowywać dawkę insuliny podawanej przez pompę do odczytów sensora.
System w praktyce
System MiniMed™ 780G odczytuje stężenie glukozy we krwi co 5 minut i dostosowuje do niego podawanie insuliny bazowej, czyli tej, która jest nam potrzebna niezależnie od posiłków. W ten sposób, bez naszego udziału zabezpiecza nam podstawowe zapotrzebowanie na insulinę. Warto podkreślić to, że dawka insuliny jest cały czas na bieżąco dopasowywana do zapotrzebowania. Jeśli glikemia nam wzrasta, np. z powodu silnego stresu, system samodzielnie zwiększa przepływ bazowy. Kiedy glikemia obniża się i system „widzi”, że może dojść do niedocukrzenia – podaż insuliny bazowej jest wstrzymywana.
Kiedy planujemy posiłek należy samodzielnie zaprogramować na niego dawkę insuliny. Oczywiście jeśli tego nie zrobimy i cukier po posiłku zacznie wzrastać, pompa będzie podawała dawki na korektę i z czasem upora się z poposiłkową hiperglikemią. Ale przecież nie o to w leczeniu chodzi. Hiperglikemii chcemy uniknąć i dawkę na posiłek programujemy zawczasu.
Bez WBT i alarmów?
Co ciekawe, korzystając z systemu MiniMed™ 80G koncentrujemy się tylko na gramach węglowodanów a o wymiennikach białkowo-tłuszczowych możemy niejako zapomnieć. Dlaczego? Białko i tłuszcze podnoszą glikemię, ale w wolnym tempie. Z takim rozciągniętym w czasie wchłanianiem, system doskonale sobie radzi, zwiększając w odpowiednim momencie przepływ bazowy insuliny oraz uruchamiając autokorekty.
System MiniMed™ 80G jest oczywiście wyposażony w alarmy, ale… aktywują się one stosunkowo rzadko. Ogromną zaletą tego rozwiązania jest znaczące ograniczenie, a u niektórych pacjentów praktycznie wyeliminowanie niedocukrzeń i przecukrzeń. Jest to możliwe dzięki temu, że system przewiduje zapotrzebowanie na insulinę i dostosowuje jej podaż. Automatycznie koryguje wysokie wartości, a także pomaga zapobiegać epizodom hipoglikemii. Alarm pojawi się na przykład wówczas, gdy zapomnimy podać bolusa i zjemy posiłek bogaty w węglowodany, jednak przy prawidłowo prowadzonej terapii do nieprawidłowości, które aktywowałyby alarm, dochodzi naprawdę sporadycznie.
Jak to się sprawdza?
Badanie ADAPT jest jednym z pierwszych badań oceniających działanie systemu MiniMed™ 780G w porównaniu ze stosowaniem tradycyjnej metody leczenia za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny pompy insulinowej w połączeniu z ciągłym monitorowaniem glikemii. Badanie ADAPT pokazuje, że korzystając z systemu można*:
• obniżyć wartość HbA1c o 1,4% w porównaniu z metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny z zastosowaniem CGM
• wydłużyć czas utrzymywania glikemii w zakresie docelowym o 27% bez wydłużania czasu trwania hipoglikemii
• utrzymywać dobrą kontrolę glikemii o około 6 godzin dłużej
• uzyskać dłuższy o 30% czas utrzymywania glikemii w zakresie docelowym w nocy
Sama stosuję system MiniMed™ 780G od 4 lat i nigdy nie miałam tak dobrych wyników leczenia (hemoglobina glikowana, czas w zakresie docelowym) osiągniętych tak niewielkim wysiłkiem. Przez większość doby mogę zapomnieć o cukrzycy w dobrym tego słowa znaczeniu.
Karolina Mazurek
*Choudhary P, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022; 10(10):720-731.
To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.
