System do ciągłego monitorowania glikemii Freestyle Libre może bardzo pomóc seniorowi w insulinoterapii, bo daje ciągły obraz jest wyposażony w alarmy, które informują o nieprawidłowych cukrach. To szczególnie ważne u osób starszych, u których leczenie insuliną wiąże się z większym ryzykiem niedocukrzeń niż u osób młodych. Dodatkowo hipoglikemie w tej grupie mogą mieć niekorzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.
System FreeStyle Libre 2 nie tylko poprawia jakość życia z cukrzycą, ale też zwiększa bezpieczeństwo leczenia insuliną. Jest to szczególnie ważna dla osób starszych, które ze względu na ograniczenia wynikające z wieku są bardziej narażone na niebezpieczne spadki glikemii, w szczególności w czasie snu. FreeStyle Libre 2 dostarcza pacjentom szereg cennych informacji:
• pokazuje trend glikemii: nie tylko „ile cukru jest teraz”, ale też czy rośnie, spada czy jest stabilny,
• wcześniej ostrzega przed hipoglikemią: można zauważyć spadek zanim dojdzie do objawów,
• strzałki trendu znacznie ułatwiają dostosowanie insuliny, w tym insulinę do posiłków oraz nocną,
• zmniejsza liczbę niedoszacowanych hipoglikemii nocnych, które są częste i niebezpieczne,
• pomaga opiekunom i lekarzowi ocenić, kiedy i dlaczego cukry „uciekają” poza zakres,
• dostarcza raporty, z których widać wzorce: po jakich posiłkach cukier rośnie, kiedy są spadki, jak wygląda noc.
Jednocześnie system ten jest na tyle łatwy do opanowania i stosowania, że nie stanowi on bariery dla większości pacjentów z cukrzycą, nawet w podeszłym wieku. Co więcej, znacznie ułatwia opiekę nad seniorem z cukrzycą jego bliskim, którzy wiedzą, że alarm poinformuje ich o hipoglikemii, hiperglikemii lub gwałtownych wahaniach cukru.
Czas w zakresie docelowym u seniora
Sensor ciągłego monitoringu glikemii dokonuje pomiarów przez całą dobę, dzięki czemu raportuje, jaki procent czasu pacjent spędził w normoglikamii, a jaki poza nią. Generalnie zalecenie jest takie, by u osób dorosłych glikemia była w normie, czyli w przedziale 70-180 mg/dl przez ponad 70% czasu w ciągu doby. U seniorów często cel bywa bardziej indywidualny i czasem łagodniejszy, żeby przede wszystkim unikać hipoglikemii, która u osób starszych jest szczególnie niebezpieczna. Dlatego cele dla seniora z cukrzycą leczonego insuliną to:
• jak najmniej czasu < 70 mg/dl
• nie doprowadzanie do glikemii < 54 mg/dl
• przedkładanie bezpieczeństwa nad optymalne wyrównanie
Jak optymalizować terapię z systemem FreeStyle Libre2?
Jeśli zaczynasz dopiero samokontrolę z FSL i liczysz na to, że nowy system poprawi czas, jaki spędzasz w normoglikemii, zacznij wykorzystywać dane z sensora krok po kroku. Na początek spróbuj ograniczyć do minimum epizody niedocukrzeń. Przyjrzyj się, kiedy się one pojawiają i czy nie ma w tym pewnych schematów, sprawdź czy dawki insuliny są prawidłowo dostosowane do posiłków. Sprawdź wzorce glikemii po posiłkach Jeśli cukier rośnie po jedzeniu może to oznaczać, że posiłek zawierał zbyt dużo węglowodanów prostych lub dawka insuliny była za niska lub też insulina została podana zbyt wcześnie lub zbyt późno. Po kształcie wykresu po posiłku można sporo wyczytać. Jeśli cukier rośnie bardzo intensywnie, „wina” może leżeć po ilości węglowodanów prostych, jeśli przecukrzenie pojawia się z opóźnieniem, najpewniej posiłek zawierał sporo tłuszczu i białka. Oczywiście nauczenie się obserwacji wykresu i wyciągania z niego wniosków wymaga nieco czasu i wprawy, ale na pewnie jest bardzo pomocne i dla samego pacjenta, i dla jego bliskich oraz lekarza w zrozumieniu ewentualnych błędów w leczeniu.
Co jeszcze poprawia czas w zakresie?
Przede wszystkim czas w zakresie docelowym powinien być indywidualnie ustalony przez lekarza. Nie każdy powinien dążyć do jak najniższych glikemii, ale do osiągnięcia indywidualnego celu, który u seniorów zazwyczaj jest łagodniejszy niż u osób młodszych.
• Ustal stałe pory posiłków i insuliny. W leczeniu cukrzycy u seniorów bardzo pomaga regularność oraz proste schematy działania. Takie jak np. niewielka przekąska przed snem, która chroni przed nocną hipoglikemią.
• Unikaj zbyt agresywnych korekt. Nikt nie lubi mieć przecukrzenia, ale ważne jest, by wychodzić z niego łagodnie i nie narażać się na dużą zmienności glikemii i ryzyka niedocukrzenia.
• Analizuj raporty razem z lekarzem.
Informacja o średniej glikemii, czasie w zakresie docelowym, ale też poniżej i powyżej tego zakresu pozwalają zobaczyć proces leczenia szerzej niż w kontekście pojedynczych wyników.
• Pamiętaj, że priorytetem w leczeniu insuliną seniora jest bezpieczeństwo terapii i unikanie niedocukrzeń, a dopiero w dalszej kolejności cukry zbliżone do normoglikemii. Cele glikemii powinny być też dostosowane do stanu zdrowia i sytuacji pacjenta. Jeśli senior mieszka sam, ma zaburzenia pamięci, ma niewydolność nerek czy narażony jest na upadek, wówczas jego cele dla glikemii powinny być bardziej ostrożne.
Redakcja
To jest wyrób medyczny. Używaj zgodnie z instrukcją stosowania lub etykietą.
